焦作妇科医院

焦作妇科检查,焦作妇科活动

焦作早孕出血,该怎么办?

>焦作妇科医院专家提醒:一种疾病不及时治疗就会引起其他的疾病,所以提醒患者在得病之后一定要及时治疗,不然会增加自己的痛苦。

早孕出血,该怎么办?

早孕(早期妊娠)是指怀孕12周末之前,胚胎在此期间会迅速发育。早孕期间除了各种早孕反应,如恶心、呕吐、乳房胀痛、尿频、阵发性轻微小腹疼痛以外,还有时出现阴道出血,少则仅在内裤上见到、 或者擦出褐色血迹、粉色分泌物或红色的血,多则血似月经量。


阴道出血可以伴有,或者不伴有小腹疼痛。通常早孕期间出血,是胚胎受损的征象。早孕期间出血的患者约有一半会出现流产或宫外孕,一半会继续怀孕至分娩。

早孕出血的原因

早孕期间出血有可能是:

1.胚胎种植过程中伤及到子宫蜕膜的小血管,这种情况是可以挽救的;

2.宫外孕的早期表象,这种情况应该早日得到诊断和处理; 

3.先兆流产、难免流产、或胚胎停育,难免流产可以通过窥阴器检查迅速诊断,而先兆流产和宫外孕可能需要观察一阵才能定夺。


为了尽可能地保护孕妇和胎儿,临床医生应尽早鉴别患者出血的原因并及时处理,该如何判断早孕期间出血原因呢?

鉴别早孕期出血原因

早孕期间出血如果出现在受孕后不久,如受精2周内,是不容易鉴别的。这个时期血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮都不高,血HCG低于1500~2000 IU时,B超也不会看得见胚胎,此时只能先观察。如果是种植性出血,往往是自限性的,过一段时间会自行停止。


受精3周后,是胚胎种植后迅速发育的时期。这个时期的出血,可以通过下列方法予以诊断:


1.打开窥阴器检查,可以发现宫颈原因引起的出血,可以诊断难免流产。


2.可以通过检测血HCG、血孕酮值、B超这三种指标来找出血的原因:


当血HCG升高至1500 IU以上,可用阴道B超找到胎囊。 当血HCG升高至2000IU以上,可经腹部B超找到胎囊。 如果在宫外或者宫内找到胎囊,就可以确定有无宫外孕了。可以说,B超见到宫外胎囊是诊断宫外孕的金标准。


假如胎囊位于宫内,B超还能够判断胚胎种植的位置,比如是否宫角妊娠(多提示有宫腔粘连或者子宫畸形)?是否剖宫产瘢痕妊娠?是否有孕囊外的子宫腔内出血?胚胎发育与停经日期是否符合?等,这些状况均有助于明确早孕期出血的原因。


受精3-4周后的出血,除了用B超找原因以外,还须动态观察血HCG和孕酮的变化。通常受精3周后(也即末次月经第一天算起5周以上),血HCG翻倍明显,孕酮会在25ng/ml以上。这时观察血指标的动态变化有助于了解早孕出血的原因。


所谓的动态变化应该2-3天左右就要复查一次。正常情况下血HCG每48小时应该增长至少1.66倍,每72小时应该翻倍,如果达不到这个速度,说明胚胎宫内发育缓慢或者宫外孕。如果阴道出血后HCG以指数形式迅速下降,多表明胚胎已经流出或者已经死亡。


孕酮也是监测胚胎发育的良好指标:早孕5-6周后(从末次月经第一天算起),孕酮应当达到25ng/ml(25X3.18=79nmol/L)以上。20ng/ml是略微低的水平, 如果此时纠正了不良因素,这个水平是可以逆转的。孕酮低于15ng/ml是危险的指标,此时胚胎发育不良的趋势多不能够逆转。而孕酮在10ng/ml以下, 胚胎几乎是不能够挽救了。


还需要指出的是:孕酮低有的时候是胚胎发育不良的原因,而更多的时候,它是胚胎发育不良的结果


在B超检测到胚胎的位置之前,如果有HCG的下降或消失,通常俗话讲是生化妊娠。生化妊娠者无法再鉴别宫外孕或者是宫内孕。


早孕期除了种植出血、先兆流产和难免流产、宫外孕之外,还有更深层的原因, 如血压高、糖代谢异常、甲状腺功能异常、凝血机制异常、感染、免疫性因素等。在可能的情况下,应该检测这些指标,或许能发现胚胎发育异常的原因,比如高血糖、高血压、甲减等。也有益于下次孕前有目的的调整。

小心应对

对于早孕期间出血的患者,要叮嘱其:


1.要减少活动(不代表一定要总卧床不起来);

2.掉出的东西仔细观看,有肉样组织保留给医生看。

3.出现明显腹痛、或出血多似月经量、眩晕时,要及时去看急诊,避免宫外孕内出血延误抢救时机。

4.如没有上述症状(腹痛、出血多、眩晕等)。须定期抽血查孕酮、血HCG和做B超检查,一般至少每3天查一次。


HCG下降:在定期抽血查孕酮和血HCG的过程中,如果血HCG迅速下降,可能胚胎已经流出,要每周查血HCG直至追踪到正常水平。


HCG上升:如果血HCG上升缓慢,要密切观察,每3天左右查孕酮、血HCG或B超。如果此期间发现宫外孕,要迅速处理。如已确认宫内孕,要观察胚胎在宫内的发育情况。如果有胎囊外子宫腔内出血,出血的体积不大,可以观察,有吸收的可能。如血孕酮低于15ng/ml,则胚胎较危险。如血HCG持续缓慢上升,3天间隔上升不足20%,也说明胚胎发育不良。当综合各种指标确定胚胎已停止发育,胚胎停育应尽早清宫。


想知道你身体还剩多少健康值吗?

点击“阅读原文”咨询在线医生哦。

 温馨提示:以上是“焦作早孕出血,该怎么办?”的相关内容的介绍,感谢您的耐心阅读!如有疑问,请点击咨询在线三甲专家。祝您健康幸福!

TAGS:
  • 领导人题词
  • 医院荣誉
  • 医院环境
  • 公益事业
  • 总后勤部副部长胥光义题词

  • 副总参谋长韩怀智题词

  • 总后勤部原政委周克玉题词

  • 中央副主席刘华清题词

  • 全国政协副主席赵朴树题写院名

版权所有: 焦作妇科医院
联系电话: 专家QQ:
焦作妇科医院网站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的
依据,就医请遵照医生诊断